Адреса:
117418, Москва. ул. Цюрупы 1, стр. 6 (м.Профсоюзная)
117418, Москва. ул. Таёжная 1 (10 этаж), (м. Медведково)

АЛЬЯНС КРК

Круглосуточно. Анонимно.
Записаться на прием Вызвать доктора

Выезд нарколога и психиатра круглосуточно

АЛЬЯНС КРК заботится о безопасности своих пациентов АЛЬЯНС КРК заботится о безопасности своих пациентов 11 Августа 2021

Клиника АЛЬЯНС КРК относится к системе здравоохранения, поэтому продолжает свою…

Смертность от алкоголя выросла в России Смертность от алкоголя выросла в России 9 Августа 2021

К повышению показателей смертности в нашей стране в 2020 году привел не только…

Алкоголь не следует употреблять после вакцинации Алкоголь не следует употреблять после вакцинации 2 Августа 2021

19 июля Михаил Мурашко, министр здравоохранения РФ, в очередной раз заявил об…

Купание опасно в жару и особенно, после употребления алкоголя! Купание опасно в жару и особенно, после употребления алкоголя! 26 Июля 2021

Купание в жару опасно уже само по себе. В состоянии алкогольного опьянения оно…

Диетолог развенчал миф о том, что алкоголь обладает полезными свойствами Диетолог развенчал миф о том, что алкоголь обладает полезными свойствами 19 Июля 2021

Современные врачи не советуют употреблять алкоголь в лечебных или…

В России сократилось производство алкогольной продукции В России сократилось производство алкогольной продукции 30 Июня 2021

В мае 2021 производство сократилось на 3,2%. Игристых вин, например, стали…

На фоне пандемии в России на 60% выросла смертность от наркотических веществ На фоне пандемии в России на 60% выросла смертность от наркотических веществ 28 Июня 2021

В 2020 «пандемийном» году от наркотиков умерло на 60% больше жителей России, чем…

Почему электронные сигареты вызывают сильную зависимость? Почему электронные сигареты вызывают сильную зависимость? 21 Июня 2021

Ответ на этот вопрос дал клинический психолог и аддиктолог, Михаил Корс. Он…

Признаки зависимости от смартфона Признаки зависимости от смартфона 14 Июня 2021

Клинический и нейро-психолог, Ирина Хвингия рассказала об основных признаках…

В РФ предлагают запретить алкоголикам работать на руководящих должностях В РФ предлагают запретить алкоголикам работать на руководящих должностях 24 Мая 2021

9 марта 2021 года первый заместитель председателя Общественной палаты…

Бесплатная консультация психолога Для пациентов стационара
Быстрое вытрезвление. Устранение похмельного синдрома. Кодирование от алкоголизма. Вызвать врача на дом
первичная консультация специалиста не оплачивается при госпитализации заказать

Кетамин в лечении алкоголизма

Патологическое употребление алкоголя является причиной примерно 3,8% всех смертей в мире, однако современные меры по борьбе с расстройствами, связанными со злоупотреблением алкоголя, имеют ограниченную эффективность. Таким образом, поиск альтернативных методов лечения является на сегодняшний день актуальной задачей.                                  

В исследовании группы американских ученых, финансируемом за счет грантов Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) и психиатрического института штата Нью-Йорк, изучалось действие однократной инфузии кетамина в сочетании с мотивационной психотерапией для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Кетамин является неингаляционным анестетиком, применение которого в медицине и ветеринарии в настоящее время строго ограничено российским законодательством. Однако до ужесточения правил в ряде научно-исследовательских центров в СССР проводились исследования по применению кетамина при лечении как алкогольной, так и наркотической зависимости (прим. переводчика). 

Дизайн исследования

Участники пилотного исследования (N=40), из которых количество мужчин  и женщин было примерно одинаковым (52,5% женщин), среднего возраста (ср. возраст - 53 года),  преимущественно белой расы (70,3%) и в основном работающие (71,8%) до начала исследования потреблявшие в среднем пять «дринков» (в США 1 дринк = 14 г спирта)  в день были рандомизированы для получения субанестетической дозы кетамина (0,71 мг/кг, N=17), который вводился внутривенно в течение 52-х минут, или мидазолама (0,025 мг / кг, N=23). 

По словам исследователей, данная доза кетамина была выбрана потому, что это была самая высокая доза, переносимая участниками предварительных исследований.  В группе контроля участники получали мидазолам – бензодиазепин короткого действия, который был выбран в качестве активного контроля, потому что он несколько изменяет сознание без какого-либо стойкого влияния на алкогольную зависимость. 

Инъекции препаратов осуществлялись в течение второй недели 5-недельного амбулаторного режима мотивационной терапии. Употребление алкоголя после инфузий оценивалось с помощью шкалы ретроспективного определения ежедневного объема потребления психоактивных веществ (TLFB - от англ. Timeline Followback, при этом употребление алкоголя (или воздержание) подтверждалась тестированием мочи на этилглюкуронид. 

Также применялись визуальная аналоговая шкала, оценка абстиненции и модифицированная шкала воспринимаемого стресса.

Результаты исследования

Результаты показали, что 47,1% участников из группы кетамина и 59,1% из группы мидазолама употребляли алкоголь в течение 21 дня после инфузии; 17,6% и 40,9%, соответственно, имели абузусное употребление алкоголя. 

Исследователи отметили, что время первой пробы алкоголя после инфузии было сопоставимо между группами, но основным отличием характера приема алкоголя в группе кетамина было то, что участники не теряли количественный и ситуационный контроль, они были в состоянии прийти в себя и остаться в программе. 

Вероятность абузусного употребления алкоголя существенно не менялась после лечения в группе кетамина, но значительно увеличивалась с каждым днем после инфузии мидазолама. Для группы кетамина время до наступления рецидива также было значительно больше. Достоверных различий между группами в показателях выраженности абстиненции, тяги к алкоголю или чувствительности к стрессу выявлено не было.                             

Наиболее частыми нежелательными явлениями после лечения были седация (заторможенность), наблюдаемая у 12 членов группы мидазолама и у восьми членов группы кетамина; и головная боль, наблюдаемая у четырех и шести членов соответственно. Хотя два пациентов из кетаминовой группы испытали умеренное возбуждение в течение 1 часа после инфузии, ни в одной из этих групп не было зарегистрировано случаев стойких психоактивных эффектов.     Ни один из участников, получавших кетамин, не выбыл в течение периода исследования; среди тех, кто получал мидазолам, выбыли шесть человек. 

Таким образом, инфузии кетамина значительно увеличивали вероятность абстиненции, удлиняли время до наступления рецидива и снижали вероятность формирования запоев по сравнению с мидазоламом. Инфузии кетамина в целом были хорошо переносимы, и ни один участник не был исключен из исследования в результате НЯ.    

Обсуждение

"Я думаю, главная идея заключается в том, что поведенческая психотерапия может быть полезной при лечении болезней зависимости,  но есть некие уязвимые слабые места, которые могут помешать этому" - пишет исследователь данной работы Elias Dakwar.  

«Кетамин, по-видимому, обладает определенными свойствами для устранения этих уязвимостей".                                   Полученные данные подтверждают результаты уже опубликованного несколько ранее в Великобритании исследования, которое показало, что однократная доза внутривенного кетамина плюс терапия, направленная на проработку связанных с употреблением алкоголя "дезадаптивных воспоминаний о вознаграждении", снижает как потребность в употреблении алкоголя, так и сам факт употребления алкоголя больше, чем монотерапия кетамином (без психотерапии) или монотерапия+плацебо-инфузия. 

Однако в британском исследовании принимали участие пациенты, употреблявшие алкоголь с вредными последствиями без диагностированного у них алкоголизма.                                                                                                

Также ранее уже сообщалось о "многообещающих результатах" при использовании кетамина для лечения кокаиновой зависимости, которые включали в себя повышенную мотивацию бросить курить/ингалировать и снижение тяги к ПАВ.                                                                                         

«Эти предварительные данные указывают на новые направления в комплексной психо- и фармакотерапии расстройств, связанных с употреблением алкоголя, однако для воспроизведения подобных многообещающих результатов в будущих исследованиях потребуется гораздо большая популяция пациентов ", - пишут исследователи. 

Другие ограничения, помимо небольшой выборки пациентов, включают в себя короткий период наблюдения и тот факт, что только половина участников была доступна для последующего телефонного интервью спустя 6 месяцев после лечения.




« назад